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兽用导尿管绕道SUB使用说明书

一、适用范围​

1.动物对象：适用于猫（主要）及犬的单侧 / 双侧输尿管梗阻，包括结石、肿瘤、先天畸形等病因引发的尿路梗阻。​

2.禁忌情况：严重凝血功能障碍、急性腹膜炎、肾实质完全坏死的患畜禁用。​

设备组成及配置​

三、术前准备​

1.设备检查​

用无菌生理盐水冲洗所有导管、导丝及端口，确保通畅无堵塞。确认连接器密封性，测试各部件兼容性。​

2.患畜准备​

术前禁食 12 小时，禁水 4 小时，静脉输注抗生素（如头孢曲松）。通过超声定位梗阻部位，DR 排查结石分布。​

四、核心操作步骤​

1. 手术入路与暴露​

腹中线剖腹，分离肾周脂肪，暴露肾尾极 1-2cm 肾包膜及膀胱顶端。​

2. 肾造瘘导管放置​

18 号静脉导管穿刺肾尾极进入肾盂，注射造影剂确认位置。沿导管置入 J 形导丝并盘绕肾盂内，移除静脉导管后沿导丝推入肾造瘘导管。将导管涤纶袖带与肾包膜缝合固定，硅胶套强化密封。​？

3. 膀胱造口导管放置​

膀胱顶端做荷包缝合（3-0 Prolene 线），电灼穿刺膀胱腔。插入膀胱导管至合适深度，收紧荷包线，涤纶袖带与膀胱壁缝合 3 针固定。​

4. 系统连接与测试​

肾、膀胱导管分别连接三通连接器的尾侧臂和头侧臂，驱动管连接第三接口。驱动管经同侧体壁穿出，所有接口套蓝色护套防漏。DSA 造影检查：注射造影剂确认从端口→驱动管→三通连接器→双导管的通畅性，观察肾盂 / 膀胱充盈与排空功能。​

5. 端口固定与闭合​

皮下创建囊袋，端口用 3-0 Prolene 线固定于腹直肌鞘，局部注射布比卡因镇痛。无菌盐水冲洗腹腔，常规闭合腹壁，术后拍摄正侧位 DR 确认无导管扭结。​

五、术后护理​

1.日常维护​

每日观察端口周围有无红肿渗液，每周用EDTA二钠盐（EDTA2%冲洗液）冲洗系统 1 次，预防矿化与感染。引流袋每日更换，记录尿液颜色、量及透明度。​

2.并发症处理​

2.1感染：静脉用阿莫西林克拉维酸钾，同时经端口输注抗生素溶液。​

2.2导管堵塞：用 5ml 无菌盐水低压冲洗，不可暴力推注。​

六、注意事项​

操作全程严格无菌，导丝插入遇阻力时需调整角度，禁止强行推进。猫通常选用 4Fr 导管，中型犬用 6-8Fr，根据体重调整规格。术后 2 周复查超声评估肾积水改善情况，每 3 个月更换一次引流袋接口。