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二、用途:
1慢性肾衰竭(氮质血症期、尿毒症期,无法通过保守治疗控制
2急性肾损伤(如药物中毒、缺血性肾损伤,肾功能暂无法恢复)
3顽固性充血性心力衰竭(利尿剂无效的体液潴留)
4严重电解质紊乱(如高钾血症、代谢性酸中毒,常规纠正无效)
三、禁忌情况:
1急性腹膜炎(腹水浑浊、白细胞计数>500/μl)或腹腔脓肿未控制者禁用
2腹膜广泛粘连(B 超显示腹膜增厚>5mm)、腹腔容量严重受限者禁用
3腹部皮肤感染、烧伤或腹腔肿瘤转移者禁用
4对硅橡胶、涤纶成分过敏者禁用。
四、操作步骤
1.1术前准备:病情评估:通过B超检查腹膜厚度、腹腔积液情况,排除粘连;检测肾功能(血肌酐、尿素氮)、电解质(血钾、血磷)、凝血功能及血常规;术前 8 小时禁食,4 小时禁水。
1.2器械选择:根据宠物体型选导管规格。
2植入流程:
2.1麻醉与体位:全身麻醉,宠物取仰卧位,腹部剃毛。
2.2消毒铺巾:用碘伏对腹部皮肤消毒 3 次铺无菌洞巾,戴无菌手套、口罩、手术帽。
2.3隧道建立:在脐下 2-3cm 处做 1cm 小切口,分离皮下组织;用隧道针自切口向侧腹壁(距切口 5-8cm)建立皮下隧道,引出导管(确保远端 cuff 在腹腔内,近端 cuff 在皮下隧道内)。
2.4腹腔穿刺:经切口直视下或超声引导下穿刺腹腔,回抽见腹水,沿导丝送入扩张器扩张通道,再将导管沿导丝送入腹腔。
3.1移除指征:肾功能恢复(血肌酐、尿素氮降至正常范围)、腹膜功能衰竭(超滤量<10ml/kg/ 周期)、导管相关感染(如腹膜炎反复发作)、留置期满或宠物死亡时。
3.2操作要点:
3.2.1术前:透析液完全引流排空腹腔,消毒腹部皮肤及导管出口处
3.2.2拔除:全身麻醉后,切开导管出口处皮肤,分离皮下组织暴露近端,用止血钳夹住导管,轻柔牵拉拔出,确认导管完整性(无断裂残留)。
3.2.3术后:缝合皮肤切口,覆盖无菌敷料,监测 24 小时内有无腹腔渗液、出血。
五、储存条件:导管及植入套件:2-30℃干燥环境存放,避免阳光直射、重物挤压,相对湿度≤75%。